Zusammenfassung
Palliativversorgung ist die ganzheitliche Versorgung von Patienten mit unheilbaren,
fortgeschrittenen Erkrankungen in ihrer letzten Lebensphase. Zunehmend werden in diesem
Bereich erhebliche strukturelle, kulturelle und inhaltliche Defizite des deutschen
Gesundheitssystems wahrgenommen, wobei die wissenschaftliche Datenlage dazu schwach
ist. Ziel einer Arbeitsgruppe an der Medizinischen Hochschule Hannover war es deshalb,
die bestehende Palliativversorgung im Bundesland Niedersachsen aus der Perspektive
der Versorgungsforschung zu analysieren und Empfehlungen zu ihrer Weiterentwicklung
zu geben. Dazu wurden neben umfangreichen Literaturrecherchen u. a. Niedersachsen-spezifische
empirische Erhebungen mithilfe (teil)standardisierter Interviews mit unterschiedlichen
Leistungserbringern durchgeführt. Als wesentliche Schwachstellen zeigten sich unklare
Strukturierungen und Abgrenzungen zu anderen Versorgungsbereichen, weitgehend fehlende
Integration in die regelhaften Versorgungsabläufe und ein erheblicher Mangel an validen
Grundlagen zur Ermittlung des Bedarfs an speziellen Versorgungsstrukturen. Es wurde
deshalb ein Modell zur Integration der Palliativversorgung in die Versorgungsabläufe
von Tumorpatienten entworfen sowie unter Anwendung von versorgungsbezogenen und epidemiologischen/demografischen
Parametern unter anderem der regionalspezifische Bedarf an Hospizbetten auf Ebene
von Landkreisen berechnet. Durch Vergleich mit den vorhandenen Hospizbetten und anderen
Palliativstrukturen konnten so Aussagen zu Über- und Unterversorgung getroffen und
konkrete Empfehlungen an Politik, Kostenträger und Leistungserbringer zur Verbesserung
der Palliativversorgung in Niedersachsen gegeben werden.
Abstract
Palliative Care can be considered a holistic care approach for patients faced with
incurable and progressive diseases in their last period of life. In this context,
structural, cultural and content-related deficits are increasingly taken into account
in the German health care system, however, there is a lack of scientific data. Therefore,
it was the objective of an expert team at Hannover Medical School to analyse the current
situation of palliative care in Lower Saxony from the perspective of health system
research and to give recommendations for its further development, based on empirical
studies in Lower Saxony and on a systematic national and international literature
review. The study revealed that the main shortcomings were an unclear structuring
and an inadequate definition with respect to other areas of care, a fundamental lack
of integration in regard of routine processes of care and a lack of thorough tools
for needs assessments. Therefore, a concept for the integration of palliative care
in the care processes of cancer patients was developed and the specific need for hospice
beds in regional districts was calculated by using parameters representing provision-related
and epidemiological/demographic conditions. In comparison to current structures, an
assessment of over- and undersupply as well as specific recommendations how to optimize
palliative care were provided for politicians, payers and providers in Lower Saxony.
Schlüsselwörter
Palliativversorgung - Palliativmedizin - Public Health - Versorgungsforschung - Bedarfsanalyse
Key words
Palliative care - palliative medicine - public health - health system research - needs
assessment
Literatur
schneider.nils@mh-hannover.de
